3 讨论

    肾占位性病变临床常见，本组患者包括了肾脏多种良、恶性占位性病变，对于典型的肾脏占位性病变，CT诊断不难，但对于一些影像表现不太典型的肾脏占位，CT误诊率较高，这其中包括肾透明细胞癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断、嫌色细胞癌与嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断，本文也将主要探讨这两组疾病的影像特点及鉴别诊断要点。

    3.1 肾透明细胞癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断

    AML 是常见的肾脏良性肿瘤，由平滑肌细胞、扭曲的血管及脂肪成分按不同比例构成，约占全部肾脏肿瘤的 1%[1]。根据肿瘤内的脂肪含量可将 AML 分为三型：多脂肪、少脂肪及无脂肪[2]。对于典型的AML，CT上可以看到明显的脂肪成分，诊断不难。但对于乏脂肪AML，需要与透明细胞癌鉴别。分析本组病例，两者影像学特征存在一定差异：(1)CT 平扫：乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤多呈等或稍高密度； 然肾透明细胞癌多为不均匀低密度，结果与相关报道相似[3]。另外文献报道乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤出现钙化现象十分罕见[4-5]，本组病例中，12例乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者均未见钙化征象 ......