1.2 方法

    超声主要为TOS-Xairo、Aloka-α10、 Hit-Avius，因时间跨度较长，所涉及的仪器设备也较多，频率在1MHz以上。检查时，需做好安抚，部分口服水合氯醛，安静状态下平卧，探头涂抹耦合剂，充分暴露腹部，沿着结肠走形，从盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠直至直肠，进行多切面检查，可反复进行检查，若受到气体干扰，需要扫查侧腹部，经会阴检查远端直肠。测量结肠痉挛狭窄处的直径，测量扩张情况，判断扩张程度。

    2 结果

    病理检查，先天性巨结肠24例、巨结肠同源疾病22例，其中超声诊断敏感性83.33%(20/24)，特异性18.18%(4/22)，符合率52.17%(24/46)，漏诊4例，均为直径在0.5～1.0 cm者。声像图显示，典型的先天性巨结肠者，按照巨结肠所在部位以及长短，表现为近端扩张肠管不同程度的气、粪、粪石混杂强回声，后壁明显衰减，先天性巨结肠，扩张肠段管径在0.3～2.0 cm，随着管径缩小，肠段走形越来越僵硬，蠕动减弱或消失。经会阴部扫查，短段以及超短型先天性巨结肠，可显示远端直肠痉挛狭窄，近端扩张，内部大量充盈气粪回声。在不同结肠交界，可出现远端管径瘪陷、管径细小情况，见图1、2。随着病变范围的扩大，可出现整个结肠瘪陷、细小，腔内出现直线状气体回声，主要为年龄较小的患儿，见图3。

    3 讨论

    先天性巨结肠是小儿外科常见病，病因并不完全清楚，可能与遗传多样性有关，在胚胎早期微环境改变也起到促进作用。有报道显示[7] ......