1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年5月～2015年12月在我院因胫骨干骨折[1，2](AO分型A1～C3型)[3]使用髓内钉内固定[4]手术失败患者11例，其中男7例，女4例；年龄最小19岁，年龄最大73岁，平均(33.4±1.6)岁；左侧8例，右侧3例，开放性骨折2例，闭合性骨折9例。本组病例均于胫骨干骨折初次髓内钉内固定术后3～11个月出现髓内钉主钉折弯1例，远端锁钉断裂3例，骨折端吸收、骨折端硬化3例，骨不连4例。

    1.2治疗方法

    本次研究的11例胫骨干骨折内固定失败患者初次治疗均选用髓内钉内固定。入院后完善术前常规检查，开放性胫骨干骨折先清创，缝合闭合创口变为胫骨干闭合骨折，各患者均先予跟骨結节骨牵引，待患肢肿胀消退，于伤后4～15 d行髓内钉内固定术，其中7例为闭合复位髓内钉内固定，4例行小切口辅助复位髓内钉内固定。均采用腰硬联合麻醉，患者仰卧骨科手术床，大腿根部扎充气止血带，在C型臂X光机透视下给予手法牵引复位，复位满意，无法满意复位者，于骨折端行小切口切开辅助复位，再沿髌骨下极至胫骨结节内侧1/3做纵行切口，约 4 cm，直达髌韧带，纵向锐性劈开髌韧带，将其牵向两侧，显露胫骨结节 ......