曲马多是具有局部麻醉作用的镇痛药，它刺激血清素在鞘内的释放，同时抑制中枢去甲肾上腺素的再摄取[13]。关于曲马多的镇痛效应理论，有很多假说。文献报道曲马多是一种弱μ和κ阿片受体激动剂，也是非阿片受体相关电压门控Na+通道阻滞剂，然而曲马多在体外模型中似乎对复合动作电位也有效应[14]。也有学者认为曲马多可激动外周α2受体(作用机制类似可乐定)，激动脊髓背角5-羟色胺受体，阻断K+通道等起局麻作用[15]。也有文献报道曲马多的镇痛机制与拮抗NMDA受体有关[16]。Kargi采用曲马多1 mg/kg复合5%丙胺卡因区域阻滞行包皮环切，取得比单纯应用局麻药更好的镇痛效果[17]。

    本研究结果显示，曲马多组DPNB镇痛作用时间显著延长(P<0.05)。Antonucci等[18]做的随机对照研究结果显示曲马多能够显著延长罗哌卡因腋路臂丛阻滞的麻醉和镇痛时间且副作用低于可乐定和舒芬太尼联合罗哌卡因臂丛阻滞，但是三者在延长镇痛时间上并无统计学差异 ......