右美托咪定是一種高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，能产生镇痛、镇静、抗焦虑及抗寒战等效应[12]。本研究使用右美托咪定后术中寒战的发生率明显低于对照组，其机制是通过激动突触前膜α2受体，抑制去甲肾上腺素的释放，终止疼痛信号的传导；通过激动突触后膜受体，右美托咪定抑制交感神经活性从而引起血压和心率的下降[6]，但是当用量过大时，可引起血压升高，心率减慢；通过抑制腺苷酸环化酶的活性，减少细胞内环磷腺苷的生成。因此右美托咪定抑制了大脑体温调节中枢，降低了寒战的阈值；同时该药具有镇静催眠作用，缓解患者紧张焦虑的情绪，从而减少了寒战的发生[13]。

    一项荟萃分析提示，右美托咪定用于腰硬联合麻醉可延长镇痛持续时间，减少感觉阻滞时间，减少镇痛药物的需要，镇静评分明显提高。虽然右美托咪定辅助治疗不影响平均动脉压，但可降低心率，本研究中右美托咪定组心率相对也稍低，但其作为硬膜外麻醉中的佐剂安全及耐受性好。此外，右美托咪定起协同作用 ......