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编号:13086689
多发性大动脉炎合并脑梗死研究进展(3)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国现代医生》 2017年第20期
     其次,应注意高血压的控制及血栓形成的防治,肾动脉狭窄引起的高血压不易控制,且因激素水钠潴留的副作用而加重,考虑到肾动脉狭窄的发生,血管紧张素转化酶抑制剂的使用应严密监测。合并CI时视情况给予阿司匹林抗血小板、低分子肝素抗凝、甘露醇降颅压等治疗。

    5.2外科治疗

    对激素治疗反应不佳、长期治疗不能耐受的患者需要早期手术干预。通常外科手术适宜于ESR等检验指标正常、病情稳定0.5~1年且病变局限者。TA患者的外科治疗有介入治疗(血管成形术、支架置入术)和手术治疗(血管旁路移植术、动脉内膜切除术)。介入治疗的适应证:肾动脉狭窄引起的高血压,严重的症状性冠状动脉或脑血管疾病,主动脉返流或缩窄,狭窄或闭塞引起的严重肢体缺血,动脉瘤破裂等。而颈动脉与锁骨下动脉通常表现为较长的不规则纤维化片段病变,较少耐受血管成形术或支架术。有研究显示[25],介入治疗用于小于5 cm长的狭窄病变,血管旁路移植术用于闭塞性病变的治疗,但主动脉上段血管重建(旁路移植术)再狭窄率达12.5% ......
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