2.3 影响血小板聚集抑制率的相关影响因素Logistic分析

    对年龄、性别、吸烟、饮酒、体重指数、高血压、糖尿病、高脂血症、CYP2C19基因多态性进行多因素Logistic回归分析，结果显示CYP2C19基因多态性是影响氯吡格雷血小板聚集抑制率的影响因素(P<0.05)。见表4。

    3 讨论

    氯吡格雷是一种重要的抗血小板药物，在临床上氯吡格雷抗血小板的作用存在较大的个体差异，主要原因是口服吸收后需要转化为活性代谢产物才能发挥作用，而体内转化受多种G蛋白偶联受体及酶的影响，其中CYP450 酶家族中的CYP2C19 编码的酶起主要作用，CYP2C19 基因的多态性对氯吡格雷代谢的影响越来越受重视，最为常见的基因型是 CYP2C19*1、CYP2C19*2和CYP2C19*3、*5、*6，特别是CYP2C19*2和*3基因型。CYP2C19*2基因型是CYP2C19基因的第5外显子在第681位的突变(681G/A)，可造成外显子5'端40 bp碱基缺失，并改变之后的mRNA阅读框架，产生出一个无功能的蛋白CYP2C19*2酶。CYP2C19*3基因型是在第4外显子在第636位的突变(636G/A)造成终止码提前 ......