1.3检查及治疗方法

    患者排空尿液后平卧于X线检查床上，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，按常规子宫输卵管造影方法[7]，首先推注60%～76%泛影葡胺，行子宫输卵管造影，观察子宫及输卵管形态，同时观察输卵管内出现的充盈缺损，或输卵管阻塞，以此来判定异位孕囊的部位、大小、形态；再采用球茎端导管引导，利用微细导管导丝进行穿刺治疗，球茎端导管前端呈球形，并有自然弯曲的弯头，为5F导管，将球茎端导管弯头送至患侧输卵管角部，尽可能离孕囊近些，再经3F微细导管送入0.018 in(0.045 cm)导丝至患侧输卵管孕囊处，用力将导丝刺破孕囊，并进入约1～2 cm，稍做停留，退出导丝，经3F导管缓慢推注甲氨蝶呤40 mg+50%GS 2.5 mL+76%泛影葡胺0.5 mL混合物(1.5 mL/min)，术中见孕囊染色，有时可见患侧输卵管显影或对比剂进入腹腔，观察输卵管是否破裂。手术后4～7 d复查血液生化指标，如血β-HCG下降不超过15%，则需于第7天再次行输卵管介入治疗，至超声显示异位孕囊消失、血β-HCG明显下降。

    1.4治疗成功判定标准

    超声输卵管异位妊娠孕囊消失，血β-HCG明显下降逐渐至正常，患侧输卵管未破裂，腹腔出血减少、消失 ......