考虑该患者为年轻女性、急性起病、初次用药等因素，确定其抗结核治疗方案为异烟肼针 0.6 g qd ivgtt、利福平胶囊 0.45 g qd po、吡嗪酰胺片 0.5 g tid po、乙胺丁醇片 0.75 g qd po。患者于治疗过程中出现药物性肝损伤、皮疹等不良反应，根据抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议[8]，临床药师建议临床医师立即停止该治疗方案，予二线抗结核药物利奈唑胺针 0.6 g q12h ivgtt+左氧氟沙星针 0.6 g qd ivgtt 抗结核治疗，并采取护肝、抗过敏等对症支持治疗。根据专家建议[8]，对于肝损伤合并过敏反应(同时有发热、皮疹等)的患者，综合判断患者的肝损伤程度、有无肝损伤相关危险因素和结核病严重程度等，待机体过敏反应全部消退后再逐个试用抗结核药物。该患者D19皮疹已完全消退，复查肝功能较前改善，临床药师建议逐一加用异烟肼、乙胺丁醇、利福平抗结核药物，患者未再出现皮疹等过敏反应，予护肝治疗下肝功能未再出现异常。

    3.2药学监护点二：不良反应监护

    苏长海等[1]研究发现抗结核药物不良反应最常受累器官是胃肠道系统(28.9%)、肝胆系统(23.7%)、中枢及外周神经系统(15.5%)和皮肤及附属器官(13.4%) ......