2.2.4 髌骨切除术 髌骨作为全身最大的籽骨，参与维护膝关节的稳定性，也作为支点，减少股四头肌生物力学做功，提高肌肉运作效率。严重髌股关节病患者，膝前疼痛不适、活动障碍等临床症状明显，髌股关节磨损严重，可行髌骨切除术改善症状。髌骨切除后，患者需预防创伤性骨关节炎引起的疼痛，再配合术后功能位的石膏固定和股四头肌力量锻炼及膝关节伸屈锻炼，减少股四头肌的萎缩和活动受限。该手术现仍存在争议，争议的焦点为髌骨的缺失可致股四头肌力臂明显短缩，而导致活动受限。

    2.2.5 髌股关节置换术(PFA) 髌股关节置换术指置换区域局限于髌股关节的人工假体置换术(PFA假体分为两代，一代假体以置换病变关节面为主，二代假体置换原有关节面)，常作为重度单纯性髌股关节病的外科治疗手段之一，范围较人工全膝关节假体置换小，保留了绝大部分膝关节解剖结构，如胫股关节、半月板、交叉韧带等，使得膝关节的正常生理功能得以保留。其对患者创伤小，并发症少，术后恢复快。黄群等[27]对髌股关节病患者行髌骨关节置换术(PFA)和全膝关节置换术(TKA)进行了对比研究，结果显示：PFA失败率为13.6%(一代假体失败率为19%，二代假体为8.3%)，TKA失败率为1.8% ......