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编号:13108460
腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗体会(3)
http://www.100md.com 2017年9月5日 《中国现代医生》 2017年第25期
     根据明确手术史及手术切口的红肿疼痛,皮温升高,流脓的临床表现,全身症状可表现为高热、寒战、脓毒血症等。及时切口窦道探查多能明确诊断。在一些临床表现不明显的补片感染中,脓液的细菌培养对诊断有意义。

    若临床上高度怀疑患者切口感染,但不确定是否累及补片,我们可借助B超或CT检查以明确手术区域的深部组织及补片周围的情况;本研究中补片感染的患者B超可见腹壁液体和气体的聚集和复杂的超声结构。操作无侵袭性,可动态观察,操作简单,费用较低。但B超对腹壁的浅层结构有清晰的显示,但难以看到腹壁的深层结构。CT扫描能够清晰看到腹壁深部的病理变化,补片感染往往在CT上提示腹壁气液平、补片周围增厚的间隔或软组织水肿、有密度不均的液体密度或少量气体存在[10]。

    3.2 补片感染的治疗

    充填式无张力疝修补术多采用聚丙烯材料补片。是丙烯经严格控制的聚合反应生成,具有优良的化学稳定性。和良好的组织相容性。不易发生排斥反应,不易吸收,强度较大。一般认为其孔径超过10 μm,巨噬细胞和白细胞可自由进出,消灭孔径的细菌,具有较好抗感染能力。但补片作为一种异物,一旦发生补片感染,应尽量取出补片。此外,我们发现在补片感染的换药过程中 ......
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