尿毒清联合肾衰宁颗粒对维持性血液透析患者的临床疗效研究(3)
肾脏是合成1,25-二羟维生素D3最重要的器官,亦是钙磷代谢过程中相关激素的重要靶器官。长期透析患者常伴低钙和高磷,长期低钙高磷血症刺激及维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进,iPTH升高[16]。钙磷代谢紊乱可导致血管钙化,其机制主要为钙磷在血管系统中直接沉积及血管平滑肌细胞中骨相关基因表达活化[17],其亦可引起心脏结构及功能损害,是终末期肾脏病患者心血管疾病死亡的独立危险因素[18]。尿毒清可调剂钙磷代谢紊乱,其机制考虑与吸附胃肠道内的代谢废物、减少胃肠道磷的吸收、加速磷排出有关[19]。本研究中尿毒清组和联合治疗组可明显升高血钙、降磷,降低iPTH,改善矿物质代谢。门雯瑾等[19]使用尿毒清颗粒治疗终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者,研究显示尿毒清对钙磷代谢紊乱及降低iPTH水平均有明显疗效。贫血在慢性肾脏病(CKD)人群中发病率高,98.2%的血液透析患者存在贫血[20],贫血通过组织缺血、缺氧、心输出量下降及神经体液等机制加重透析患者残肾功能损伤及充血性心力衰竭的发生和发展[21] ......
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