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编号:13108793
胆总管结石微创外科治疗的现状与进展(2)
http://www.100md.com 2017年9月5日 《中国现代医生》 2017年第25期
     在我国,POES+LC是目前最常用的治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法,其优点是:①POES提前解除患者胆道梗阻症状,通畅引流胆汁,防止病情进一步恶化,减轻胆道系统炎性反应,保证了POES术后LC的安全,减少LC的术后并发症;②可提前了解胆管系统的解剖以及是否存在变异,减少LC术中对胆道系统的误伤;③如果POES未能完成取石,则可以及时变更术式为传统的开腹胆囊切除+胆总管探查术。

    缺点是:POES取出胆总管结石后,暂时未处理的胆囊结石可能会在LC术前或术中因各种原因掉入胆总管,再次造成胆总管梗阻症状,若出现上述情况则需改变既定手术方式或再次行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石治疗。

    1.2 IOES+LC

    Rendezvous技术相关理论最早是于1993年由Deslandres等首次提出,并在第二年由Feretis团队首先完成实践的,Rendezvous技术问世以来,逐渐与IOES在胆道系统结石,尤其是胆总管结石的治疗方面相融合。具体操作方法是在行LC的同时,自胆囊管腔内插入一根导丝 ......
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