1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2012年1月～2017年3月我院收治的食管癌术后发生AFR行气管切开患者64例。纳入标准：(1)食管癌手术成功且术后发生AFR，即出现呼吸窘迫(呼吸频率>30次/min)，或常规吸氧2～4 L/min后血氧饱和度(SpO2)<90%，或动脉氧二氧化碳分压(PaCO2)较术前提高10 mmHg以上，或氧合指数(OI)≤200 mmHg[4]；(2)能够配合临床护理及评估；(3)患者或其家属知情同意，均签署知情同意书。排除标准：(1)术前气管插管者；(2)肺循环动力学不稳、具有活动性出血或出血倾向者；(3)严重意识障碍、认知功能障碍者；(4)年龄<18岁；(5)心源性休克、心功能代偿性失调及合并其他脏器功能不全者。患者按入院先后顺序分为对照组(n=34)与观察组(n=30)。两组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟(>400支/年)及手术一般情况等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 护理方法

    两组均接受气管切开常规护理，包括心理护理、每日4次口腔护理、每2小时翻身拍背1次、微量泵持续气道湿化(0.45%生理盐水250 mL)、定时吸痰(<15 s/次)和严密病情监护等 ......