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编号:13218595
单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合157例临床分析(3)
http://www.100md.com 2017年10月15日 中国现代医生 2017年第29期
     目前,对于慢性扁桃体炎的扁桃体手术趋势是热切技术(电刀、激光、超声刀、机器人等)。但是,就手术操作本身来说,本文仍然认为,冷切技术(包括扁桃体剥离术、挤切术及单纯圈套术)是基础,扁桃体切除术的技术训练应该是熟悉冷切技术后进而掌握热切技术。在英国,低年资耳鼻咽喉专科医师须熟练掌握传统冷切术后才被允许学习热切术[7]。

    单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合在本次针对慢性扁桃体炎和(或)扁桃体肥大手术切除的研究中体现的临床效果显著(总有效率98.7%),而且手术后28 d全部患者(100%)创面愈合。尽管目前尚无针对扁桃体手术后疼痛描述的可对比统一标准,结合以往的经验,由于扁桃体切除后创面的精细缝合,手术后疼痛描述似乎好于无创面缝合的单纯扁桃体切除手术。本术式的其他疗效包括出血等详见后述。

    塞内加尔为目前全球范围内不发达的地区之一,在当地使用等离子刀、超声刀等昂贵器械开展扁桃体手术是不现实的。另外,基于医疗制度、慢性扁桃体炎发病率较高、耳鼻喉科医生少、手术工作量大等情况,单极电刀扁桃体凝切并创面缝合的手术方式最为适合塞内加尔国情,也是值得我们在国内,特别是“老少边穷”地区推广的医疗技术,尤其在医疗改革进入深水区的今天,对费用控制、耗材控制、单病种付费等具有重要意义。

    以下为扁桃体切除手术面临的具体问题以及单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合在这些方面的处理方式及其优势:

    (1)减少术中出血 ......
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