二甲双胍是双胍类口服降糖药物。可延缓胃肠道对于葡萄糖的摄取，并通过提升胰岛素敏感性，促进外周组织细胞对于葡萄糖的利用，并抑制肝肾糖原异生，达到降糖目的[9]。二甲双胍能促进胃肠道L-T4的吸收和利用从而抑制TSH的水平[10]。2型糖尿病患者肥胖患者居多，体重指数偏大，大量临床试验证实，体重指数与血清TSH水平呈正相关，且部分研究发现TSH的增加幅度与BMI的增长幅度也有正相关性[11-12]。二甲双胍可以通过血脑屏障[13]，并且二甲双胍在脑垂体的浓度要高于大脑其他部位。它能增强中枢多巴胺的功能或者直接增强TSH的作用，因此增强甲状腺激素对脑垂体的作用[14-15]。其对促甲状腺激素释放激素-促甲状腺激素-甲状腺激素轴的主要调节机制应该与AMPK通道有关，与它的外周作用不同，二甲双胍可抑制下丘脑的AMPK活性，从而增强甲状腺激素对TSH分泌的抑制作用[16] ......