肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)是最常见的良性肾肿瘤，主要由异常的厚壁血管、上皮样平滑肌细胞以及不同比例的脂肪组织随机混合构成[1]。典型的AML由于含有一定的成熟脂肪组织，在CT平扫上可以测到脂肪密度而较易诊断，但当 AML 内的脂肪成分少于10%时，在CT上难以被显示，称为乏脂肪型AML[2]。而肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)则是最常见的恶性肾肿瘤，约占所有小肾癌的 84.4%[3]。有研究表明CCRCC多以非均质性强化方式为主，而乏脂肪型AML的强化方式则以均质性强化居多，两者之间有统计学差异[4，5]。但我们在临床工作及部分文献中发现，仍有相当一部分的乏脂肪AML表现为非均质性强化，这和CCRCC的强化方式相仿，且肿瘤较小时，更加容易误诊为肾癌[6，7]。如何区分这一强化类型的乏脂肪型AML和CCRCC对于术前评估及治疗策略的选择具有重要的意义。本研究通过回顾性分析强化方式表现为非均质性的CCRCC與乏脂肪型AML病例，对比并探讨两者的 CT 征象差异，以期提高术前诊断的准确率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年9月～2017年5月我院收治并经术后病理证实为CCRCC及乏脂肪型AML的患者共34例 ......