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编号:13212471
PPOS方案对不同年龄段卵巢储备功能减退患者IVF—ET结局的探讨(3)
http://www.100md.com 2017年11月25日 中国现代医生 2017年第33期
     PPOS方案的基础是卵泡发育波,有研究[1]对50名女性定期超声卵泡监测发现一个月经周期卵泡生长存在2~3个卵泡发育波,大部分女性一个周期仅一个成熟卵泡发育,因为发生在卵泡发育波的早中期会出现排卵,而黄体期则不出现排卵现象。卵泡发育节奏是相对独立的,而不是连续的过程。早期动物实验表明雌激素诱导的LH峰在垂体水平,而孕酮抑制LH峰的作用部位位于下丘脑[2]。基于以上基础,才有了黄体期促排的诞生。黄体期促排是利用内源性孕酮抑制LH峰的出现,虽然卵泡暴露在高孕酮状态下生长,依然可以获得高质量的卵母细胞[3,4]。在同一月经周期进行两次促排卵以期获得更好的胚胎改善妊娠结局,该研究显示69.8%的患者至少获得一个整倍体囊胚[5]。由于雌激素的双重反馈作用,PPOS方案则是早卵泡期雌激素尚未上升之前补充外源性孕酮来抑制LH峰。

    PPOS方案的应用彻底改变了传统的垂体降调节抑制早发内源性LH峰的理念,该方案主要用于高龄、DOR患者可以增加获卵数、降低周期取消率、减轻患者的经济负担[6];可利用胚胎率高于常规方案或微刺激组[7-9] ......
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