HBV相关肝硬化结节的多模态超声诊断价值(3)
本组研究中51例有病理证实为RN,其中大小主要集中在1.0~2.0 cm之间,CEUS表现主要以“等进等出”为主,其造影表现模式与其病理基础有关:增生结节是良性结节,主要病生变化是小结节间纤维组织包绕,而结节内的肝细胞和Kuffer细胞的形态及功能基本接近正常肝细胞,结节病灶的血供与周围相对正常肝组织的血供亦十分接近,故CEUS表现以等进等出为主,与文献报道的再生结节的超声造影表现一致[1-3]。而研究中57例DN结节主要表现为低回声,故在肝硬化结节的基础上,低回声较高回声诊断有更高的敏感性。DN的CEUS表现呈多样化[4-6],其中8个结节在随访期间(6个月)内发生变化,20个结节表现为最大直径增大,5个结节表现为CEUS增强模式发生变化,由原来的“等进等出”转变为“慢进等出”,后均经超声引导下穿刺活检,病理结果证实为DN,动脉期增强模式发生变化的原因考虑为如下几点:(1)不典型生结节周围有较多的纤维间隔,纤维间隔组织的增强时间迟于正常肝组织。(2)不典型增生結节内丧失正常门脉和肝动脉的血流滋养,而结节内的新生毛细血管网络发育尚不完善[7-8] ......
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