3讨论

    HBV感染对孕产妇及围生儿均有较大的影响，孕妇合并乙肝者妊娠合并症发生率增加，孕早期发生急性肝炎可加重早孕反应，孕晚期肝炎增加妊娠高血压疾病，与肝脏灭火醛固酮能力下降有关，肝炎患者肝脏功能受损，凝血因子合成下降，增加分娩史产后出血率的发生。重度肝炎，分娩时容易发生DIC，导致全身出血。妊娠晚期，发生急性病毒性肝炎的重症率以及死亡率均较非孕时升高，孕妇合并乙肝，会增加孕妇死亡率。在肝功能衰竭的基础上，以凝血功能障碍所导致的产后出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病与肝肾综合征。孕妇合并乙肝增加胎儿及新生儿患病率及死亡率，孕妇合并乙肝后流产、早产、死胎、死产以及新生儿死亡等发生率明显升高[5]。HBV感染的孕妇还会导致母婴垂直传播，其是我国乙型肝炎蔓延与高发的主要原因，母婴传播主要是产道感染与宫内感染。分娩时产道内接触母血以及羊水传播、子宫收缩使带病毒的母血被挤压入胎儿体内是产时传播的主要机制，宫内传播主要是经胎盘或其他途径传播，有胎盘感染学说，胎盘渗漏学说，母胎细胞转运学说。产后的传播途径主要有母乳传播、密切接触等。HBV的母婴阻断包括孕前处理措施，孕期处理措施以及新生儿联合免疫。孕期阻断包括临床常见的几种疫苗，包括减毒活疫苗 ......