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编号:13208633
关节镜下钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析(2)
http://www.100md.com 2017年12月5日 中国现代医生 2017年第34期
     前交叉韧带止点撕脱骨折大部分发生在胫骨止点,常由急速减速致膝关节猛烈过伸所致[1],并且好发于儿童和青少年。根据Meyers和McKeever分型[2],膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折被分为3型:撕脱骨折块没有移位为Ⅰ型;骨折块前缘移位,后缘无移位的为Ⅱ型;骨折块完全移位为Ⅲ型。Zaricznyj随后增加骨折块粉碎并完全移位为Ⅳ型[3]。Ⅰ型撕脱骨折通过保守治疗可得到满意的固定,但对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型撕脱骨折,大部分外科医生认为保守治疗是不够的,往往需要坚强内固定,以避免膝关节前后向及旋转不稳定进而导致骨不连、伸膝时畸形愈合的骨折块与股骨髁撞击导致伸膝受限[4]。随着关节镜技术的普及,前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下治疗已被大部分医生所采用,但不同的医生采用不同的内固方式,各有优缺点。

    Berg[5]最早报道采用丝线对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行捆扎固定,因为固定不够坚强,术后需要一段时间伸直位固定膝关节,结果发现大部分丝线捆扎固定的患者出现关节活动度差的并发症。为了能够达到坚强内固定避免术后膝关节制动,以利于进行早期功能锻炼,减少关节粘连可能性,学者们对捆扎固定进行改进。其中主要包括捆扎的固定方式和捆扎材质。在材质方面的改进,Yuan Y等[6]的研究中 ......
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