三苯氧胺，又名他莫昔芬(Tamoxifen，TAM)，是一种非固醇类抗雌激素药物，是转移性乳腺癌的标准一线治疗药物，其治疗有效率在30%～45%[1，11-17]。既往有临床实验显示通过TAM的治疗可在一定程度上降低有手术适应证的ER(+)绝经后乳腺癌患者的死亡风险及复发率。根据ATLAS试验结果，10年TAM治疗与5年比较，降低了乳腺癌复发率和乳腺癌相关死亡率。在2016年的美国国立综合癌症网络发布的指南中，推荐少部分绝经前女性接受TAM治疗的最佳疗程为10年[2]。临床应用并不仅限于本病，还广泛应用于乳腺增生、子宫内膜癌等疾病。其发挥治疗作用的同时也相应出现了一些不良反应症状，如常常会出现乏力、脱皮、颜面潮红、阴道干燥、月经失调、闭经、阴道出血、心烦等，使许多患者深受其害，难以忍受，严重影响了患者的生存生活质量，常常迫使患者终止治疗，最终影响患者的生存期[1，18-23]。目前这一不良反应已经引起业界的广泛关注。广大医者潜心研究特别是中医药方面的探索，发现TAM所致的不良反应，其临床表现在中医学上类似于围绝经期综合征的症状。而目前国内研究乳腺癌内分泌治疗所致的类围绝经期综合征较多，单纯研究中医对TAM所致不良反应的治疗者却是少之又少。以下是笔者跟师临床学习后试从TAM所致不良反应的作用机制与中医辨证论治来谈谈TAM所致类围绝经期综合征的中医辨证思路。

    1 TAM造成的不良反应

    TAM通過阻断雌激素与乳腺癌细胞胞质内的雌激素受体相结合 ......