最早应用于复发难治性AML的预激方案是CAG方案，此方案由小剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素及G-CSF组成。阿糖胞苷是作用于细胞周期S期的特异性药物，其疗效依赖于细胞内活性成分Ara-CTP的浓度，体外药物实验证明，G-CSF能有效增强Ara-c对白血病细胞的诱导凋亡及分化作用[4]。阿克拉霉素是蒽环类制剂，在低浓度时对白血病细胞具有诱导分化作用[5]。阿克拉霉素是细胞周期非特异性药物，而阿糖胞苷是细胞周期特异性药物，因此小剂量联合应用可增加疗效。1995年，日本学者Yamada K等[6]应用CAG方案治疗难治复发性AML，疗效显著，CR率高达83%。此后CAG方案被广泛应用于难治复发性AML及老年AML患者，多项研究表明，其疗效优于常规化疗及大剂量化疗，缓解率达50%左右，且病人不良反应较少，耐受性好[7]。研究进一步证明：使用CAG预激方案治疗后的患者无病生存期显著长于未使用CAG方案的对照组[8]。但CAG方案对部分白细胞高、骨髓增生活跃的复发难治性AML疗效欠佳。本研究CAG组31例复发难治性AML患者中 ......