两种无创正压机械通气模式在COPD急性加重期患者中的应用价值比较(3)
PRVC作为一种结合压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)的双重控制模式,可在保证潮气量的情况下最大限度的降低气道压力[13]。PRVC模式下,呼吸机可根据3次试验性通气反馈数据自动计算容积与压力关系,同时根据每次送气后的反馈数据调整下一次IPAP水平,在改善气道压力同时使预设潮气量与实际潮气量抑制,从而有效改善呼吸衰竭情况,并减少潮气量不稳定引起高压肺损伤发生率,对保护肺组织、避免气压伤有一定帮助[14]。此外,当AECOPD患者气道阻塞严重时,PRVC可通过减速吸气流速波形使层流成分增多,从而减少压力消耗,降低维持潮气量所需压力。相关研究发现,BiPAP模式下AECOPD患者可能因气道阻力、呼吸力学状态改变引起潮气量不足、PaCO2上升,而PRVC模式在可维持潮气量的基本恒定 ......
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