3.2 复合手术的技巧

    对于急诊AVM复合手术治疗中，本文体会如下：①开颅时为达到充分显露，骨窗要足够大，既要利于清除血肿，又要使畸形血管团及供血动脉暴露在骨窗范围内[10]；②先栓塞一半的大供血动脉，开颅切断主引流静脉，其中最为重要的是硬脑膜上的供应血管，因为大的引流静脉有可能附着咋硬脑膜上[11]。③尽量在畸形血管团周边分离，减少对功能区的牵拉损伤，尽可能保留功能动脉；对于功能区域的AVM，不可盲目扩大手术范围，首先因以清除血肿减压，挽救生命为第一要务，再畸形血管团部分切除。对于功能区域残留AVM，只能在二期手术性AVM栓塞或γ-刀放射[12]。④术中最少3次造影，辅助术前诊断不清、小的供血动脉及引流靜脉以及判断残留情况[13]。⑤术中低血压的控制，一方面能有助于我们进行手术，另一方面减少血压引起的再次出血情况[14]。⑥对于出血破入脑室，术中脑室引流管置管是必须的，可以防止脑室引流管堵塞，反复冲洗，避免脑积水的形成；同时注意引流管放置时间，防止颅内感染形成[15]。

    3.3 随访预后情况

    本组患者随访6个月 ......