MSCTA在肠系膜上动脉病变所致老年缺血性肠病诊断中的应用(3)
CT可以反映肠壁缺血的严重程度[4],同一患者中,肠缺血的各种CT表现可以共存。本组病例CT间接征象主要包括肠壁增厚(70.8%)、肠壁强化减弱(62.5%)、肠管扩张(45.8%),与以往的文献相仿[6,7]。肠壁厚度改变[15]及肠壁强化衰减[16]是肠壁缺血的重要特征之一。肠系膜动脉狭窄或闭塞的早期,由于黏膜下毛细血管网的持续收缩及毛细血管壁的通透性增加,使得血管内液体持续大量漏出,导致黏膜下水肿或出血,使肠壁增厚,而肠壁强化正常或增加,这种变化在可逆性肠缺血患者中更为常见。肠壁缺血情况持续无改善时易发生全层坏死,引起肠道张力消失,进一步导致肠管腔的扩张,肠壁变薄,受累肠管增强后强化程度明显下降或无强化,多见于不可逆性肠缺血。本组3例患者增强后肠壁无强化,死于感染性休克,而肠壁强化减弱者治疗后预后良好,说明肠壁强化的程度与肠管的存活及患者预后明显相关[16,17]。肝门静脉积气是肠缺血少见的特异性征象[18],可能与肠壁气体迁移至肠系膜上静脉或门脉分支有关。肠壁积气及门脉积气对缺血性肠病的特异性达到100%[19],尤其是门静脉主干水平或肝内门静脉分支内出现积气时 ......
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