2 讨论

    BE是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病，发病率低，死亡率高，正常、受损或人工瓣膜均可受累，最易累及主动脉瓣，其次为二尖瓣[1，2]。在开展心脏手术之前，大多数患者主要通过保守治疗，死亡率超过80%[3]。BE目前仍为人类布鲁氏菌病最危险的并发症，占其死亡原因的80%[3，4]，确诊后应给予及时有效的治疗(包括外科手术)。主要通过与感染动物的直接接触、饮用未经消毒的乳制品和呼吸道吸入等方式传播，也有少数人-人传播的报道[5，6]。最常见的临床表现为波浪热，其他包括贫血、肝脾大、心脏杂音、体重减轻、心衰等。

    BE的诊断需要结合患者的实验室检测、临床症状及体征、流行病学证据、超声心动图、术后组织和赘生物培养等。常用的实验室检测包括血培养、血清学检测、分子检测、骨髓培养[7]等方法。本患者有基础心脏病变(室间隔缺损和窦瘤破裂)，术前血培养均为阴性，在术后赘生物培养明确病原菌后追问才得知其有牛羊接触史 ......