常规在病变近端切断肠管，将切除的标本连同螺纹管、脑外科护皮膜一并移去。使用29～31 mm 圆形吻合器和 45 mm 直线闭合器行横结肠与肿瘤肠管远端行端侧或侧侧吻合术，4-0可吸收线浆肌层间断包埋加强。或经肛门使用 31 mm 圆形吻合器行横结肠降结肠与直肠端端吻合术。大量温生理盐水和蒸馏水冲洗腹腔，注气实验检查吻合口有无泄漏。后吻合口附近放置引流管，戳口引出固定，关腹。

    1.3 术后处理

    术后继续禁食水、持续胃肠减压、应用抗生素抗感染、TPN营养支持治疗。定期扩肛并保持腹腔引流管通畅，待患者进食及排便后引流液显著减少后拔除。

    1.4 观察指标

    观察患者术后吻合口瘘发生率、切口感染情况以及患者住院时间。

    2结果

    31例患者均顺利完成手术。术后未发生吻合口瘘，切口感染3例，换药后治愈，无死亡病例，无再次手术病例。平均住院时间为12～17 d。术后病理类型腺癌26例(高分化10例，中分化9例，低分化7例)，黏液癌2例，息肉恶变3例。术后随访3个月患者恢复良好，无明显不适。

    3 讨论

    左半结肠癌出现肠梗阻时病变已属中晚期，临床上以急性完全性结肠梗阻为首发症状，需急诊手术治疗。目前，左半结肠癌并急性肠梗阻选择何种术式仍未达成统一意见。主要分为分期造瘘手术和一期切除吻合术。

    分期造瘘手术既往成为治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的标准术式[3]。常行横结肠造瘘术 ......