3.2 锚钉治疗优越性

    带线锚钉在治疗肌腱止点性断裂方面已取得良好效果，如常见的伸肌腱止点断裂的“锤状指”、喙锁韧带损伤、膝关节交叉韧带损伤等[15]。跟腱断裂结合锚钉治疗属于当前研究热点[16]，如何缝合才能更牢固，使得患者可以早期功能锻炼，避免跟腱再次断裂。本次试验发现锚钉结合改良Krackow缝合法有更强的抗张力及抗劈裂作用[17]，本次试验改良Krackow缝合法将锚钉缝线打结于跟腱肌腹移行处，避免线结对跟腱断端及周围皮下的刺激。带线锚钉均为双缝线，我们采用单根编织缝线，过多缝线贯穿跟腱对跟腱周围血运破坏大，人为导致跟腱血运破坏，愈合不佳。跟腱横断面宽，跟骨结节处单侧锚钉固定后缝合，易出现张力不对称，使得踝关节跖屈后偏向锚钉侧，因此，我们采用跟骨结节(跟腱止点)处双侧对称锚钉固定。本次试验采用强生可吸收带线螺纹式骨铆，尾部针孔两根2-0编织缝线，针对于铆形骨铆的锚钉[18]未进行研究，具体效果不详，可后期进行进一步研究。

    3.3 手术缝线选择

    锚钉编织缝线缝合跟腱后断端局部出现腱束迂曲不光滑，我们采用4-0普蒂斯可吸收滑线进行编织缝合，使得断端平顺，减少粘连，4-0普蒂斯缝线缝合腱鞘，保护局部血运，避免跟腱术后愈合不佳及与皮肤粘连[19] ......