3.2 关于输尿管超声扫查手法

    再是手法很重要，在扫查的过程中采用不同体位探头要缓慢以不同角度侧动以及小幅度连续扫查，切忌跳跃式，以求探头切实垂直接触身体表面，同时还要适当加压，以便排除肠道气体干扰，提高对结石的检出率。具体如下，寻找输尿管结石可采用不同体位和途径作分段探测，各段输尿管结石的检查方法有所不同。先采用仰卧位：患者平卧位，充分暴露腹部至耻骨联合，首先经侧腹壁对肾脏行冠状面，加压显示肾门，声速略向患者内上方显示肾盂输尿管连接处，了解肾盂有无积液，输尿管有无扩张，重点观察肾盂输尿管连接处有无积液及结石病变，扫查时探头适当加压，以排除肠道气体干扰；然后经前腹壁沿输尿管走形自上而下行纵断扫查，必要时采取俯卧位，分别在腹主动脉和下腔静脉外约2 mm追踪观察输尿管腹段，利用膀胱作为透声窗，观察输尿管中段有无扩张，腔内有无强回声，如果输尿管突然被后方伴有声影的强回声中断，即可诊断输尿管结石。最后在耻骨联合上方横断面扫查膀胱三角区，使用对侧加压的方法[12]，观察输尿管壁间段及膀胱开口处，了解有无结石、积液及喷尿情况。由于时间增益补偿效应，膀胱内尿液吸收超声能量减弱，导致膀胱后方回声增强，从而膀胱下段及壁内段小结石容易漏诊，此时可降低机器总增益 ......