冠脉支架术后患者在DAPT的治疗时间窗内又必须行外科手术时，美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)指南均推荐若在BMS植入4～6周内或DES植入1年内需行紧急手术，则建议术前停用氯吡格雷，但尽可能续服用阿司匹林，并在术后尽快恢复服用氯吡格雷[9]。对于出血风险较小的手术采用局部措施可有效止血，不必要停用DAPT，对于有较大出血风险的手术，如髋关节置换手术，应审慎制定抗凝方案。血栓高风险患者可使用“桥接”治疗，如术前使用低分子肝素抗凝[2，10，11]。目前最新的美国胸科医师协会(ACCP)指南推荐使用低分子肝素作为使用抗凝治疗患者的“桥接”治疗[12]。

    本研究结果显示，所有患者均安全度过围手术期，15例患者的术中出血量为230～520 mL，平均(347±81)mL；术后引流量为350～680 mL，平均(460±75)mL。本研究中出现的出血现象与文献报道中国人对抗凝处理的反应相符[13，14]。本研究中髋关节置换术的出血量和引流量均与文献报道中的出血量(约300 mL)和引流量(约500 mL)大致相符[15]。有1例患者发生轻度出血 ......