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编号:13245811
系统性红斑狼疮合并肺泡出血10例临床分析(3)
http://www.100md.com 2018年1月25日 《中国现代医生》 2018年第3期
     在大劑量激素、免疫抑制剂治疗的同时,1/3~2/3的DAH可同时合并感染,尤其是真菌、巨细胞病毒等条件致病菌感染,在临床寻找病原学的同时,我们多经验性或预防性抗感染治疗,若常规抗感染效果不佳者,需注意DAH可能。

    由于临床缺乏随机对照试验,目前对于SLE合并DAH的治疗仍是一个有争议且富有挑战性的话题。由DAH造成的呼吸衰竭可致患者在数小时至数天内死亡,因此早期积极使用糖皮质激素控制病情是降低死亡率的主要治疗方法,但单用激素治疗效果不佳时,建议加用免疫抑制药物如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等,可以改善患者的预后,提高生存率。Ednalino C等[5]总结140例患者的治疗结果表明,使用环磷酰胺的生存率在71%,相比之下不使用环磷酰胺生存率在49%。血浆置换早在80年代就用于DAH,但是否使用血浆置换目前意见尚未统一 ......
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