本例患者表現为双前臂可凹性水肿，化验类风湿因子阴性，抗核抗体低滴度阳性，急性期炎性反应物升高(ESR、CRP升高)，无骨侵蚀表现，糖皮质激素敏感，符合RS3PE综合征目前公认的诊断标准[1]。其2年前因蛋白尿就诊，排除自身免疫性疾病、感染、肿瘤、药物及毒物等继发因素，行肾穿刺活检术明确诊断为特发性膜性肾病，予醋酸泼尼松片60 mg口服及环磷酰胺200 mg输注8次，激素逐渐减量至2.5 mg出现上述关节症状。尽管患者MN发病在前，但这两种病理的因果关系仍然值得探讨。

    综上所述，尽管与RS3PE综合征相关的特定HLA抗原尚不明确，但一些患者中发现HLA A1-B8-DR3单倍体，而研究已证明MN与HLA-B8DR3单体型有明显的相关性，同时RS3PE患者中CD4+ TNF-α+细胞增加，有报道提出IMN与TNF-α基因多态性有关，提示这两种自身免疫性疾病之间或许存在关联，但目前临床上鲜有相关RS3PE综合征并膜性肾病的报道，仍需要进一步追踪观察及扩大病例数做更深入的探讨 ......