1.2 纵隔肿瘤

    纵隔肿瘤也是胸外科的常见病，以手术治疗为主，经胸腔镜切除具有创伤小、术中出血少，术后并发症少、疼痛轻且疗效确切等优势，为其首选手术方式[5]，传统胸腔镜以“三孔法”为主，尽管该术式已在大多数病例中取得良好疗效，但为求更加微创的术式，可采取“单操作孔法”治疗纵隔肿瘤，进一步减轻手术创伤[6]。

    1.2.1 适应证 ①Masaoka分期为Ⅰ、Ⅱ期的单纯性胸腺瘤；②瘤体直径≤5 cm，包膜完整，与邻近脏器分界清楚，无广泛粘连；③不伴有重症肌无力症状，或术前经药物稳定控制的非外侵性腺瘤；④纵隔囊肿；⑤直径>5 cm的合并囊性坏死的肿瘤，可先行减张，瘤体缩小后再予以剥离；⑥部分肿瘤取活检术。

    1.2.2 手术方式 采取双腔气管插管，静脉全身麻醉，协助患者于适当体位，前纵隔肿瘤者，取患侧抬高30°～45°卧位，中纵隔和后纵隔肿瘤者，则取健侧卧位，嘱麻醉师健肺单通，根据术前CT大致判断肿瘤位置，前纵隔肿瘤者，于腋后线第5肋间，取1.5 cm切口作为观察孔，于腋中线3、4肋间，取3～4 cm切口作为操作孔，而中纵隔及后纵隔肿瘤者，于腋中线第7肋间，取1.5 cm切口作为观察孔，于腋前线3、4肋间，取3～4 cm切口作为操作孔 ......