1.3.3 初步经验 (1)操作孔不可过高(多为4、5肋间)，否则将导致隆突下淋巴结清扫不便，观察孔一般较低(多为7、8肋間)，可避免镜头与器械相互干扰，操作孔切口要紧贴肋骨上缘垂直进入，若斜行进入则会在皮下形成隧道，这样会阻碍器械进出并且会限制操作角度[15]；(2)因仅保留一个操作孔，各种器械进出时容易相互干扰，措施：①使用特制的双关节腔镜器械，可增大器械在胸腔内的活动范围；②改良切口：于腋后线取观察孔，腔镜由此进入胸腔后正对肺门，利于显露，减少对肺组织的牵拉，并且此处与上纵隔淋巴结和隆突下淋巴结等距离最近，利于观察和操作；于4、5肋间取操作孔，器械由此进入后方向与肺裂大致平行，切割缝合器处理叶裂间动脉和支气管时较为方便；③调节体位，使肺组织自然向前或向后倾斜，利于肺门的显露；(3)处理肺血管的体会：①因支气管壁和淋巴结等的血液均由支气管动脉供应，故遇到支气管动脉应先予处理，尤其是支扩者，若未先处理，会导致术野严重渗血，延缓手术进程；②在游离肺血管时，为避免血管损伤，要在血管鞘内进行；③游离血管至足够长度，常规挂线牵引；④将直线切割缝合器的方向与血管走行呈垂直方向将其切割闭合。(4)肺动、静脉、气管、肺裂的处理顺序非固定不变，在安全的前提下可先处理肺动脉 ......