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Lichtenstein术式、Rutkow术式与开放式TEP三种无张力疝修补术的手术效果比较研究(3)
http://www.100md.com 2018年2月5日 《中国现代医生》 2018年第4期
     三组的术后复发率是相近的,但对于个体患者来说仍有一些差异,对于腹横筋膜完整的Ⅰ、Ⅱ型患者,从操作难易程度上来说可以选择 Lichtenstein术式或 Rutkow技术。对于用局麻患者或患多种老年病的患者、体型瘦小的患者、急诊和合并腹水的患者,最好选择 Lichtenstein术式,因体型瘦小的患者,网塞可能引起局部不适和异物感,陈思梦等[15]认为网塞会造成“人工无效腔”,因此在急诊和合并腹水患者的手术时不是理想的选择,但是网塞堵住了腹股沟缺损,而平片可以加固腹股沟管后壁,对于初学者及复发疝均有积极意义。Lichtenstein及Rutkow术式均针对耻骨肌孔的一部分,无法做到全耻骨肌孔修补,因此有继发股疝的可能。锥形网塞因为有可能造成股血管的压迫,因此Rutkow术不可用于股疝。对于复发疝,开放式 TEP术式是最佳选择,不需要分离前次手术的粘连,重新取下腹正中切口,游离腹膜前间隙,发现并处理疝囊后,置入、展平疝补片,修补范围包含整个耻骨肌孔。

    腹股沟疝常见的手术并发症有手术以后阴囊血肿、伤口愈合不良、手术后腹股沟区域不适或者疼痛、术后复发等,开放式 TEP术式有可能损伤腹膜甚至肠管、膀胱等脏器。(1)手术后血清肿、阴囊水肿和血肿是各种术式手术后常见的并发症 ......
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