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编号:13239002
妊娠中期输尿管结石合并上尿路感染的治疗分析(2)
http://www.100md.com 2018年2月25日 《中国现代医生》 2018年第6期
     大多数研究证实,超声检查是诊断输尿管结石的一线检查方法。孕期患者应避免CT检测,因为该检查的放射线量太大。由于放射线检查对胎儿的发育存在一定的损害作用,主要有畸形发生、致癌作用和诱发突变作用,一般不采用,特别是妊娠的最初3个月,是器官形成和细胞快速分化的关键时期,胚胎对放射线极为敏感。对于超声分辨率存在不足,超声诊断不能确定的病例,也选择核磁共振成像技术(MRI)。到目前为止,尚未发现电磁波对胎儿发育确切的损害依据,但输尿管结石在MRI影像中仅表现为一种在高密度信号尿液中的充盈缺损。MRI对于显示较小体积的结石极为困难。核素扫描也是一项评估孕期患者受怀疑侧输尿管梗阻的功能检查,而且受到放射的影响也有限,但是排入膀胱的同位素蓄积后对胎儿有很大的影响,因此,接受该检查的孕妇患者需要大量喝水、频繁排尿以减低这种影响,遗憾的是这种检查方法不能良好地显示结石及其解剖改变,所以临床很少应用。

    目前普遍认为,对于妊娠期输尿管结石,首选保守治疗,主要以解痉、止痛为主、抗感染治疗等。妊娠早期胚胎尚不稳定,容易在手术刺激下导致流产,而妊娠晚期可导致早产[8]。而由于体外冲击波碎石治疗对胎儿会产生不利的影响,可能有致畸作用,因此,体外冲击波碎石治疗妊娠合并输尿管结石的患者治疗中禁忌应用 ......
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