2 结果

    2.1 分娩方式与围产期子宫切除分析

    91例子宫切除患者中18例经阴道试产(4例顺产后发现子宫破裂；4例羊水栓塞；1例晚期流产后大出血，术中发现胎盘植入；1例胎盘早剥继发DIC；2例边缘性前置胎盘，顺产后发生失血性休克、DIC；2例顺产后宫缩乏力，继发产后出血、DIC；1例因持续性枕横位剖宫产，术中出现难治性宫缩乏力；3例产后胎盘植入，胎盘滞留)，剖宫产终止妊娠73例。

    我院14年间阴道分娩数106 157例，其中子宫切除18例，阴道分娩子宫切除率0.17‰；剖宫产数67 858例，其中子宫切除73例，剖宫产子宫切除率1.08‰。剖宫产子宫切除率明显大于阴道分娩子宫切除率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2.2 围产期子宫切除手术指征

    本资料显示前置胎盘、胎盘植入已成为围产期子宫切除的主要手术指征。其中因前置胎盘行围产期子宫切除的患者48例(占52.74%)，占手术指征的首位(其中前置胎盘伴胎盘植入33例，占36.26%)；宫缩乏力致难治性产后出血18例(占19.78%)；子宫破裂5例(占5.49%)；胎盘早剥5例(占5.49%)；羊水栓塞5例(占5.49%)；顺产后发现胎盘植入，出现难治性产后出血、失血性休克3例(占3.30%)；多发性子宫平滑肌瘤病2例(占2.20%)；严重宫内感染、子宫切口延裂致晚期产后出血、妊娠合并巨大子宫肌瘤、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并急性黄疸型肝炎各1例(占1.10%) ......