3.4 瘢痕子宫与子宫切除

    由于剖宫产手术自身的安全性，超声及胎心监护的普及，剖宫产手术指征诊断率的提高，剖宫产率逐年升高，伴随而来的是剖宫产术后并发症的增多。如剖宫产术后瘢痕部位的妊娠、凶险性前置胎盘、子宫瘢痕憩室形成等。以及其他的子宫手术史，如腹腔镜下子宫肌瘤剔除、人工流产所致的子宫穿孔等。具备子宫手术史的育龄妇女生育时，潜在胎盘附着部位异常、胎盘植入子宫肌层深度异常、及子宫瘢痕局部缺陷导致的子宫破裂等问题。

    Belachew J等[13]通过前瞻性队列研究发现前次剖宫产史的孕妇产后出血发生率为11%，胎盘滞留发生率为3.5%。既往有剖宫产史的前置胎盘的孕妇其产后出血风险更高。

    本研究91例子宫切除患者有45例有子宫手术史，其中43例既往有剖宫产手术史，1例有腹腔镜下子宫肌瘤剜除手术史，1例有子宫穿孔修补手术史。统计发现既往子宫瘢痕史的孕妇子宫切除率明显高于无子宫瘢痕的孕妇 ......