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编号:13234200
脊柱手术部位病原菌分布及危险因素(3)
http://www.100md.com 2018年3月15日 《中国现代医生》 2018年第8期
     當患者手术部位有红肿热痛的症状出现时,其感染的可能性大。临床上可以根据患者的特点而选用药物。患者翻修手术是手术部位感染的危险因素,但本研究中不是独立危险因素,可能的原因是病历数不够多。住院时间长不是医院内感染的危险因素,可能是病历数量不够,而手术时间是手术部位感染的危险因素,因此尽量缩短手术时间,减少院内感染发生的概率。故针对脊柱手术部位感染患者,可以采取下列预防措施:(1)及早发现控制血糖;(2)尽量选用封闭的导尿引流系统及早期去除导尿管[17],选用合适的导尿管;(3)多科室协作,多学科会诊,尽量减少患者的住院时间,减少感染的风险;(4)缩短手术时间;(5)对于有脓尿的患者经验性用药的同时做病原学检查,根据病原学结果及时更换抗菌药物,合理选用抗生素,减少耐药菌的发生;(6)严格把握近ICU的指征。

    脊柱手术部位感染以革兰阳性菌为主,其中又以金黄色葡萄球菌占多数,耐药严重,万古霉素和利奈唑胺可以作为经验性用药用于诊断明确但细菌学结果未出的患者。糖尿病、手术持续时间>180 min、住院天数≥15 d均是感染的独立危险因素 ......
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