除了常规EUS外，临床还可以行增强-内镜超声。汪丽菁等[15]对壶腹部肿块行常规EUS检查，并观察病变的部位、大小、边界、回声，找见目标病灶或区域后调整超声功率，注射超声增强剂后对EUS彩色多普勒图像进行全程录像，持续90 s，发现增强EUS对壶腹周围肿瘤诊断的灵敏度为97.4%，特异度为80.0%，阳性预测值96.2%，阴性预测值85.7%，准确度为94.6%。

    EUS檢查还可以对可疑的病变直接行细针穿刺细胞学检查[16]，从病理的角度直接诊断。

    2 逆行胰胆管造影(ERCP)

    ERCP是指在十二指肠镜下从十二指肠乳头处插管并注入造影剂，从而显示胰胆管的技术[17]。ERCP检查可以显示胆道系统全貌，还可直接观察Vater壶腹部的形态改变并取活组织进行检查，口径更小的胰胆管镜可直接进入胆总管甚至胰管，能清晰观察肿瘤形态并取得病理学标本，并且可以对晚期不可手术的患者进行支架置放减黄。但由于ERCP引导下细针穿刺均属有创检查，存在一定的并发症发生率，在临床中并非首选的检查手段，多做为治疗手段[18-19]。

    3 磁共振成像(MRI)

    MRI为检查壶腹部周围癌的重要检查方法 ......