目前CT仍然是肾肿块的一线成像手段，然而，在肾实质性肿块CT评估中存在10个缺陷，此时需要相应的应对对策。需要薄层非造影增强CT(non-contrast enhanced CT，NECT)来确认是否存在肉眼可见的脂肪，并据此诊断血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)；在 NECT上CT值<20 HU时，肾细胞癌(RCC)可类似囊肿，但密度多不均匀，边缘欠规则；NECT上出血性囊肿(haemorrhagic cysts，HC)可能与实性病变类似，但CT值>70 HU的均匀病变基本上为HC；在NECT时为20～70 HU或在CECT时≥20 HU的均匀病变是不确定的，需要进一步评估；双能CT(Dual-energy CT，DECT)可以通过虚拟NECT，碘覆盖图像或定量碘浓度分析在基线上准确表征这些病变，而无需回顾分析；少数低增强的肾脏肿块(最常见的是乳头状RCC)在多相CT上显示不确定或无强化，需要随访，超声增强或核磁共振成像(MRI)来进一步表征这些病变；小(<3 cm)的内生囊肿通常表现为伪增强 ......