当归贝母苦参丸加味治疗湿热下注型妊娠小便淋痛30例疗效观察(3)
本病最早见于汉代《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》。隋代巢元方《诸病源候论·诸淋候》明确指出病位在肾于膀胱,机制为“淋者,肾虚膀胱热故也”[11],病机总结为热灼膀胱、气化失司,水道不利。妊娠之后阴血聚以养胎,呈现“阳常有余,阴常不足”之特点,加之不少患者妊娠期间摄生不当,过食肥甘厚味及温补之物,助湿生热,湿热下注膀胱,气化失司,日久耗伤气阴,故而临证常以本虚标实多见[12]。《沈氏女科辑要笺正》指出本病“阴虚热炽,津液耗伤者为多。不比寻常淋沥皆由膀胱湿热郁结也。非一味苦寒胜湿淡渗利水可治”[13]。因此,对“妊娠小便淋痛”的治疗不可一味苦寒淡渗,尚需顾及其阴液耗伤的热点。当归贝母苦参丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,原文“妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之”。原方只当归、贝母、苦参三味药组成,其中仅苦参一味与清利小便相关,当归贝母苦参丸何以能治“妊娠,小便难”?赵以德曰:“小便难者膀胱热郁,气结成燥……用当归和血润燥,本草贝母治热淋,以仲景陷胸汤观之,乃治肺金燥郁之剂。肺是肾水之母,水之燥郁由母气不化也。贝母非治热,郁解则热散,非淡渗利水也,其结通则水行 ......
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