2.2 疏理肝气

    肝主疏泄，喜条达恶抑郁，可条畅一身之气机、助脾胃运化及调畅情志，《血证论.脏腑病机论》曾提到：“木之性于疏泄，食气入胃，全赖于肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”如肝失疏泄则会致气机升降失调，影响脾胃运化水谷，精微不能输布，化为痰湿膏脂聚于肝脉而成本病。近年来研究表明当今社会高压状态所致的慢性心理应激与NAFLD的发病存在着密切的相关性，这为NAFLD肝气郁结的病机提供了充分的科学依据，因此治疗过程中还应重视条达肝气[9]。茹教授遵《内经》“木郁达之”之旨，常以柴胡疏肝散或小柴胡汤为主方，柴胡疏肝散为疏肝解郁的常用方剂，方中柴胡功善疏肝解郁，为君药；香附理气疏肝，川芎活血行气，二药共为臣药，助柴胡解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效；陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐药；甘草调和诸药，为使药，诸药相合，共奏疏肝行气，活血止痛之功。近年来柴胡疏肝散被广泛应用于NAFLD的治疗，疗效确切且安全[10]。根据辨证特点，胁痛甚者加金铃子散、青皮、郁金助行氣活血之力，肝郁化火热象明显者可加山栀、黄芩泄热，待肝气得舒，木平则土不受克。小柴胡汤出自《伤寒论》，是和解少阳的代表方剂，本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏泄气机，为君药；黄芩苦寒，清泄邪热，为臣药；半夏、生姜和胃降逆；由于正气本虚 ......