骨水泥在骨科手术中的应用及展望(2)
1.2.2 抗生素骨水泥局部应用的优势 (1)使用剂量较低,避免血液中药物浓度超过毒性水平;(2)不易产生耐药性;(3)直接作用于病灶,局部长期释放有效药物浓度,防止耐药菌株产生[13];(4)清创后留下空腔,抗生素骨水泥起到支架作用,为二期植骨提供准备;(5)病灶周围细菌彻底清除,降低复发率。在欧洲,庆大霉素PMMA水泥链[14]目前已经成为治疗创伤性骨髓炎的重要方法,武亮等[15]通过比较传统灌洗冲刷与抗生素骨水泥链珠治疗慢性脊髓炎发现,抗生素骨水泥链治疗恢复快,出血少。有学者在伤口处VSD持续吸引,使骨水泥局部抗生素释放速度加快,并及时将病灶区渗液、脓液、细菌和坏死组织引出体外,有利于肉芽组织的生成。1.2.3 其他 在慢性骨髓炎的治疗中,随着新的抗感染材料的不断研究和发展,会出现更优的抗生素缓释系统,使骨髓炎得到更科学有效的治疗。
2 脊柱外科手术中骨水泥的应用
2.1 脊柱内固定手术中的应用
2.1.1 腰椎退变性疾病手术合并骨质疏松时的问题 在退变腰椎退变性病变内固定手术中的并发症[16]
有神经性损伤、邻近节段退变、内固定失败、假关节形成等。在骨质疏松的患者中,骨小梁排列稀疏,周围骨质破坏会降低椎弓根钉的把持力,容易造成钉道松动导致内固定失败,近端交界区和远端交界区失败的发生 ......
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