2 液体种类的选择

    临床上常用的液体大体分为晶体液和胶体液。胶体液对于维持血管内容量及渗透压更为有效，容量储备效应强；但晶体液价格便宜且易获得。对于AKI或存在AKI高危的患者需权衡利弊，在适当的时机选择适当的液体。

    2.1 胶体液

    人们普遍认为在危重患者中，与输晶体液相比，输胶体液可减少患者液体总量的需求。最近的双盲随机试验数据来对成人重症患者的胶体液和晶体液的潜在液体节药效应进行了评估。这些研究显示对危重患者输注胶体液有中度的液体节约效应[8]。见表1。

    2.1.1 羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch，HES) 羟乙基淀粉是一种人工合成的胶体溶液，一些大型研究结果发布及系统综述研究结果显示在危重患者(包括脓毒症患者)中输注HES溶液使AKI发病率和RRT需求的增加[12，13]。这些研究结果使HES在成人重症患者中的使用受到质疑，但其并不能直接否定HES在先心术后患儿的使用。Philippe等[14]学者对1832例先心术后患儿数据进行回顾性分析，结果显示在CPB术中使用HES和人血白蛋白一样安全，HES可引起轻度的液体潴留 ......