高 娟 方志红

    1.浙江省绍兴市上虞人民医院外科，浙江绍兴 312300；2.浙江省恩泽医疗中心(集团)路桥医院门诊部，浙江台州 318050

    膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是常见的骨关节系统疾病，主要表现为关节肿痛、活动障碍及功能受损[1,2]。既往对KOA治疗常采用药物保守治疗，虽可缓解其疼痛症状，但难以抑制其病情发展，限制了其临床应用[3,4]。关节镜是目前治疗KOA的最有效的手段，而膝关节功能恢复的好坏与术后有效早期锻炼密切相关[5,6]。近年来研究发现，关节镜手术结合早期锻炼干预用于KOA患者对其术后关节功能具有积极的作用[7]。本研究分析关节镜手术结合早期锻炼干预对KOA患者术后关节功能的影响及疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月～2017年2月在我院骨科住院拟行关节镜手术治疗的KOA患者70例。纳入标准：符合《膝关节骨性关节病》[8]中的诊断标准，且X线、CT或MRI等影像学检查确诊。排除标准：风湿、类风湿、肿瘤、结核、关节骨折等其他膝关节疾病者。采用抛硬币法分为干预组和对照组。两组的性别、年龄、病变部位和Kellgren-Lawrence分级等情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般情况比较

    1.2 治疗方法

    两组予以行关节镜下膝关节探查清理术，患者于关节镜检查后，常规关节腔液体灌洗、摘除游离体、切除不稳定状态的软骨瓣和半游离软骨瓣等探查清理治疗。对照组患者予以常规干预，包括心理安慰、术前功能训练、术后密切观察生命体征、患肢的功能锻炼等。干预组在对照组基础上结合早期锻炼干预，内容包括：(1)术后6 h开始股四头肌等长肌力训练：仰卧床上，双膝并拢屈曲90°，保持健膝屈曲90°，患膝大腿与健侧持平，快速伸直膝关节保持5 s，并缓慢放下，10 min/次，4 次/d。(2)术后 1～2 d 开始直腿抬高训练，慢慢抬高，幅度<45° ......