郭培东 张鲁洲

    山东省诸城市人民医院肛肠胃肠外科，山东诸城 262200

    结肠癌是消化系统的常见恶性肿瘤之一，临床表现主要为腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现[1]。右半结肠癌患者的传统治疗主要采用开腹手术，但存在创伤大、术后恢复慢、并发症多等缺点。近年来随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术以其创伤小、术后患者恢复快、切口美观及并发症少等优点已经广泛应用于临床，并取得了较好的效果[2]。本研究旨在探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的效果，并与开腹手术的疗效进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2016年6月～2017年6月进行手术治疗的结肠癌患者64例，均经病理证实，既往无手术史，无腹腔广泛转移及肺、骨或脑转移[3]。其中男34例，女30例，年龄43～72岁，平均(54.3±5.2)岁。 肿瘤部位：回盲部26例，升结肠12例，结肠肝曲14例，横结肠12例。Dukes分期：A期12例，B期12例，C期18例，D期22例。病理分化程度：高分化11例、中分化20例、低分化33例。64例入选患者中，32例行腹腔镜右半结肠癌根治术(腹腔镜组)，32例采取开腹右半结肠癌根治术(开腹组)。两组患者的性别、年龄、Dukes分期等一般资料比较，组间不存在显著差异性(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法

    腹腔镜组：行常规四孔法，建立CO2气腹，先常规探查腹腔，确定病变部位、有无淋巴结及腹腔转移。将肠系膜切开后，分别进行结肠右血管、回结肠血管和结肠血管右侧分支的解剖，用血管夹将其夹闭后将血管根部剪短，并彻底清扫血管根部淋巴结 ......