张广亮

    山东省邹平县人民医院骨科，山东邹平 256200

    股骨颈骨折多由于骨质疏松、老年人的髋周肌肉群发生退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致股骨颈断裂[1]。股骨颈骨折主要临床症状和体征为疼痛、关节肿胀及功能障碍等，特别是骨折后产生的一系列并发症。老年人多伴有骨质疏松，随着人口老龄化的不断进展，老年股骨颈骨折患者的发病率逐年升高[2]。老年股骨颈骨折后移位程度严重、愈合能力较差，股骨颈骨折致残率、致死率均较高，严重影响患者的生活质量。采用非手术治疗或内固定并发症多、预后较差[3]。因此，选择有效的治疗方法，以减少并发症，提高患者的髋关节功能及生活质量是临床研究的重点。全髋关节置换术与人工股骨头置换术为治疗老年股骨颈骨折的常用术式之一，本研究旨在对比分析二者的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月～2017年1月在本院住院治疗的老年股骨颈骨折60例，年龄≥60周岁；意识清楚，无精神或神经疾病[4]，患者或家属均对本研究知情同意。其中30例采取全髋关节置换术，设立为A组，30例采取人工股骨头置换术，设立为B组，两组入选患者的性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。

    1.2 治疗方法

    两组患者均做好充分的术前准备工作，完善相关各项检查。

    A组：采用全髋关节置换术。全麻，逐层切开各层组织后切除关节囊，在髋关节和股骨头脱位后将股骨头去除，清理髋臼软骨后置入合适大小髋臼假体，股骨髓腔扩髓后选择合适股骨假体骨水泥或非骨水泥假体固定，最后留引流管逐层缝合切口。

    B组：采用人工股骨头置换术。采取硬膜外麻醉，于患者的后外侧大约10 cm的位置做切入口，暴露髋关节，屈膝 ......