陈 熹 张柳婧 董 远 徐春梅 车 菲 王晓东 李玉洁

    1.首都医科大学附属北京友谊医院中药剂科，北京 100050；2.中国中医科学院中药研究所，北京 100700

    随着全国居民生活水平的提高，因肥胖、体力活动减少和各种紧张劳累的应激状态逐渐增多而引起的2型糖尿病患者数量逐年上涨[1]。在众多糖尿病患者中，血脂代谢异常是发生致死性心肌梗死的首要危险因素，且为后续各种心血管疾病的发病埋下巨大隐患[2]。然而我国2型糖尿病患者的血脂异常状态控制不甚理想[3]。

    血脂代谢异常首选他汀类调脂药，研究表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均具有显著地降低冠心病患者血脂和C反应蛋白水平的药效[4-5]。但在2型糖尿病患者这一特殊人群中两者的疗效比较研究并不充足，且两者药效高低一直存在争论。

    为了更客观的评价阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在2型糖尿病患者中的临床疗效，本文收集了近20年内两者治疗2型糖尿病患者合并血脂代谢异常的临床研究及报道，并对所有纳入的文献进行Meta分析，以期用数字化指标评价以上两种他汀类药物的临床疗效，为临床药物选择及治疗策略提供更加可靠的数据支持，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    参考由Cochrane协作网制定的随机对照试验检索策略[5]，在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、中国生物医学文献数据库CBM中，以中文“2型糖尿病”、“阿托伐他汀”和“瑞舒伐他汀”为检索词进行检索；在美国国立生物技术信息中心提供的PubMed数据库中，以英文“atorvastatin”、“rosuvastatin”、“type-2 diabetes”和“dyslipidemia”为检索词进行检索，以上数据库的检索年限为由1997年1月1日～2017年11月1日。

    1.2 文献纳入标准

    纳入标准：(1)研究类型 已公开发表或报道的关于阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并血脂代谢异常的随机对照实验文献，不限研究年限、不限文种、不限研究地域。(2)研究对象 临床诊断为2型糖尿病合并血脂代谢异常的患者，不限性别、年龄、地域、种族以及疾病进程[6]。

    排除标准：(1)观察类研究；(2)细胞或动物等基础研究；(3)重复报道的文献；(4)经验总结、综述、文献以及病例报告类文献；(5)未公开发表的医学研究；(6)样本量小于10的临床研究；(7)无法获得全文的参考文献[7]。

    1.3 治疗措施

    各研究报道的患者符合1999年WHO糖尿病诊断和分型标准[8] ......